关节型牛皮癣的五大分类

时间:2017-12-12

  潍坊东方国际银屑病医生孟晨星介绍说,在临床上关节型牛皮癣是一种与牛皮癣相关的炎性关节病,具有牛皮癣皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发、晚期可有关节强直,导致残废。

  约75%患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30-50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。

  在美国,患病率为0.1%,牛皮癣患者约5%-7%发生关节炎。我国患病率约为1.23‰。通过了解得知,牛皮癣关节炎起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比,关节炎的缓解更常见、更快且更危险小,但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。

  (1)一般情况下,牛皮癣关节炎中的单关节炎或少关节炎型占70%,以手,足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

  (2)对称性多关节炎型占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。

  (3)远端指间关节型占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的症状,通常与牛皮癣指甲病变相关。

  (4)残毁性关节型约占5%,此类型的牛皮癣关节炎是严重类型,可以发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形。常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。

  (5)脊柱病型约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

  近来也有学者分为三种类型:①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型

  ②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型

  ③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

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