关节型牛皮癣的五大分类

　　潍坊东方国际银屑病医生孟晨星介绍说，在临床上关节型牛皮癣是一种与牛皮癣相关的炎性关节病，具有牛皮癣皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。

　　约75%患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。

　　在美国，患病率为0.1%，牛皮癣患者约5%-7%发生关节炎。我国患病率约为1.23‰。通过了解得知，牛皮癣关节炎起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更危险小，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

　　(1)一般情况下，牛皮癣关节炎中的单关节炎或少关节炎型占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病变。约1/31/2此型患者可演变为多关节炎类型。

　　(2)对称性多关节炎型占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕，肘，膝和踝关节等。

　　(3)远端指间关节型占5%-10%，病变累及远端指间关节，为典型的症状，通常与牛皮癣指甲病变相关。

　　(4)残毁性关节型约占5%，此类型的牛皮癣关节炎是严重类型，可以发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

　　(5)脊柱病型约5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

　　近来也有学者分为三种类型：①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型

　　②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型

　　③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。