银屑病迎来重磅新药！诺华宣布“苏金单抗”在华获批

　　4月1日，诺华制药(中国)宣布，国家药品监督管理局批准可善挺 (司库奇尤单抗，俗称苏金单抗)用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。

　　作为目前全球第1个全人源白介素-17A(IL-17A)抑制剂，可善挺首次将治疗靶点集中于IL-17A这一银屑病核心致病因子上。据悉，可善挺也是2018年国家药品监督管理局药品审评中心发布《第1批临床急需境外新药名单》中第1个获批的银屑病生物制剂。

　　我国有逾650万银屑病患者

　　银屑病是一种免疫相关的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。除皮肤症状外，患者同时会有广泛且难以治疗的临床表现。国外研究显示，高达38%的患者可发生关节病型银屑病导致关节畸形病变甚至残疾。

　　目前，银屑病在我国的发病率约为0.47%，患者人数超过650万，约30%病情已发展为中重度。有数据显示，在过去一年间，几乎所有中重度患者都面临精神压力，近半数因病失业，更有7%的中重度患者因病采取过自杀行为。

　　沉重数据背后是治疗需求远未被满足的严峻现状。根据《中国银屑病诊疗指南》，目前我国银屑病治疗手段主要分为：局部治疗(即外用药治疗)、光照疗法以及系统治疗几大类，医生会根据患者病情严重程度顺次使用，但目前这些治疗手段都无法很好满足患者的治疗需求。调查显示，近80%的中重度患者对现有治疗方案不满，不良反应、疗效有限和疗效不持久是主要原因，快速修复皮肤、能正常参与社会活动和工作是患者最紧迫的治疗需求。

　　我国银屑病初发年龄平均在三十多岁，许多中重度银屑病患者正值青壮年，正是为国家和社会做贡献的黄金年龄，也是家庭中的顶梁柱。因此他们更迫切需要一种更有效、安全、持久的治疗手段来控制疾病，帮助他们重回正常生活和工作，为社会做贡献。

　　突破性临床获益源自准确靶点

　　银屑病起因复杂，是一系列炎性细胞因子和多条信号通路共同作用的结果。但随着疾病研究不断深入，科学家发现其发病与一种名为白介素-17A(IL-17A)的细胞因子过度表达紧密相关。正常情况下，包括IL-17A在内的细胞因子会在发现外物(如致病细菌)入侵时激发免疫应答(即炎症反应)来保护人体，但如果人体产生过多的IL-17A，就会刺激角质层过度增生和皮肤炎症，最终出现皮屑、斑块、红肿、发痒等症状。所以IL-17A是直接参与银屑病炎症产生及疾病进展的核心致病因子，在发病机制中发挥基石作用。

　　作为目前全球首一个一个全人源IL-17A抑制剂，可善挺能特异性结合任何来源的IL-17A而不妨碍其他细胞因子正常工作。全球100项真实世界和临床研究证明，每10位患者中就有8位可通过16周可善挺治疗实现皮损清除或几乎清除，患者应答率可近百分维持长达5年。这也是目前全球一个拥有长达5年III期临床数据的IL-17A抑制剂，也正因为如此，可善挺目前已被包括欧洲、英国、意大利、德国等多个国际较新指南推荐为银屑病治疗用药。

　　或将改写我国银屑病整体治疗策略

　　可善挺在中国患者中的临床研究数据也同样令人瞩目。一项涵盖441位中国患者的III期临床研究显示，在所有接受可善挺300毫克治疗的中国中重度银屑病患者中，分别有近98%和近81%的患者在第12周达到了PASI 75(即银屑病面积和严重性指数改善75%)和PASI 90;至第16周，达到PASI 90的患者比例升至87%，即近九成患者实现皮损清除或几乎清除，且症状早在治疗开始后第3周即得到迅速缓解。

　　作为此项III期临床研究负责人，该研究结果令人振奋，在疗效和安全性方面甚至要优于一些国外数据，该药的上市可能为中国银屑病治疗带来革命性变化：一方面，有望将我国银屑病治疗目标从PASI 75提高到PASI 90甚至PASI 100;另一方面，还可能改写银屑病整体治疗策略，如将生物制剂作为银屑病系统治疗一线药物。中国lll期临床试验数据让我们对司库奇尤单抗在中国的临床应用充满期待，真的希望看到更多患者能因为创新药物的应用而重获新生!

　　目前，可善挺已在包括欧盟国家和美国在内的80多个国家和地区上市，批准用于治疗银屑病、关节病型银屑病及强直性脊柱炎，拥有超过20万名患者5年持续性疗效和安全性数据支持。不过，目前该药的关节病型银屑病、强直性脊柱炎适应症尚未在中国大陆获批。

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