妊娠期银屑病患者用药注意事项介绍

来源:潍坊东方银屑病研究院 责任编辑:lz 更新时间:2017-09-20 点击数:74

在女性银屑病患者怀孕期间,患者往往忽视了自己的身体内部的变化,往往将银屑病的病情反复归咎于其他的因素。其实妊娠期间的激素分泌也是导致银屑病变动的因素。但是妊娠期间安全用药问题成为准妈妈们的担心问题。下面介绍女性银屑病患者孕期用药的注意事项。

女性银屑病孕期用药

01:妊娠期间安全治疗的药物为润肤剂、外用激素(弱效,中效,强效)、蒽林。

相对安全的治疗(需谨慎)为(超强效激素小量)、维生素D类似物。须避免的治疗为维甲酸、煤焦油、水杨酸。

02:窄谱UVB治疗妊娠期银屑病安全,有效,但应注意补充叶酸。PUVA,FDA为C级,避免使用,因为可增加婴儿低出生体重的发生率。系统用药中环孢素为C级,15个研究的Meta分析未见显著增加致畸、流产、低体重儿等的风险;

MTX和阿维A为X级,促流产,致突变和致畸风险大,孕妇禁用。由于大多数女性患者妊娠期银屑病病情改善,选择性雌激素受体介质(他莫昔芬,雷洛昔芬)有望成为治疗银屑病的新型药物。

生物制剂是治疗妊娠期银屑病的B级药物。ETA是TNF受体的融合蛋白,在整个孕期极少透过胎盘。

03:INF(英夫利昔单抗)目前共有超过300例于孕期使用INF(英夫利昔单抗)治疗银屑病的患者,其胎儿畸形率与美国平均胎儿畸形率一致。孕期使用过INF(英夫利昔单抗)治疗银屑病的患者娩出的婴儿未出现明显的免疫缺陷,接种疫苗后未出现明显不良反应。

妊娠期间银屑病的用药问题

推荐胎儿出生后6个月内避免接种活菌疫苗,由于INF(英夫利昔单抗)使用方式为静脉滴注,故对于心脏负荷较重的孕妇而言要慎重。目前认为INF起码在孕早、中期使用是安全有效的。

04:ADA(阿达木单抗),UTK(优特克单抗),SEC:目前只有不到10例孕期使用ADA的克罗恩病或RA患者的报道,尽管ADA可在胎儿脐带血中被检测到,但尚无证据提示孕期使用ADA对胎儿造成不良影响;

05:孕前尽量控制病情,有利于平稳度过孕期,大部分患者妊娠期银屑病病情好转。

轻型/局限性—外用低中效激素;较重/泛发性—首选UVB;重症银屑病系统治疗—环孢素/生物制剂,生物制剂被认为对孕妇、胎儿较安全,其中所有生物制剂中,ETA和IFN对胎儿无影响,建议可以选用。

06:哺乳期银屑病:轻症患者,外用保湿剂能够控制者,可以哺乳,重症患者必须治疗者建议不要哺乳。

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