青岛的牛皮癣医生：如何确诊关节病型牛皮癣？

　　■有家族史、指甲凹陷要小心？

　　问：如何确诊关节病型牛皮癣?如何分辨关节病型牛皮癣及痛风？

　　牛皮癣医生：牛皮癣或关节病型牛皮癣本身没有特定因子，因此暂时没有单一方法确诊牛皮癣或关节病型牛皮癣。如病人关节痛求诊，医生先问病人病历，看看家族有否牛皮癣或关节病型牛皮癣病史，然后看病人皮肤有否牛皮癣病变，以及关节炎模式，看关节炎程度或哪些关节发炎。

　　青岛的牛皮癣医生指出，根据国际最新标准CASPAR，医生可从5个范畴诊断病人有否关节病型牛皮癣，包括：

　　1. 牛皮癣证据：现在有牛皮癣(2分) / 本人有牛皮癣史(1分) / 牛皮癣家族史(1分)

　　2. 牛皮癣指甲病变：点状凹陷，甲剥离，过度角化(1分)

　　3. 类风湿因子：阴性(1分)

　　4. 指炎(Dactylitis)：整个指肿胀(1分) / 有指炎病史(1分)

　　5. 放射影像学：手或足的X光片近关节边缘有明确骨化(1分)

　　若超过3分就可确诊关节病型牛皮癣。

　　关节病型牛皮癣与痛风最大分别是发病时间。关节病型牛皮癣的关节痛一般慢慢出现;痛风发病较突然，而且多是单一关节出现痛楚，如脚趾公关节。医生可替病人照X光、验血看发炎因子及尿酸水平，甚或抽取关节液，看看有否尿酸晶体积聚，以诊断是关节病型牛皮癣还是痛风。

　　■父亲易遗传下一代？

　　问：关节病型牛皮癣会否遗传？患者是否不宜生育？

　　牛皮癣医生：关节病型牛皮癣没有特定的遗传模式，但如直系亲属有，特别是父亲那边有，下一代患病机率约35%至47%。除了基因；环境因素亦有影响，例如吸烟，会较易引起关节病型牛皮癣及会令关节病型牛皮癣较难医治。